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兩會委員建議卷煙每包不低于10元

發表于 2016-03-13 10:55 發布者:馮丹龍 評論:4 瀏覽:4324
在煙草稅制管理中引入指數管理機制,每年根據物價上漲指數和居民收入增長情況,對煙草消費稅稅率實行動態調整,調整的標準是保證卷煙的支付能力不得高于上一年。同時,設置卷煙的最低價格標準,如卷煙的最低價格不得低于每包10元,以此減少提高煙草稅的消費替代,防范青少年在青春期試吸。

來自中國疾病預防控制中心的中國成人煙草調查報告顯示,2015年中國15歲及以上人群現在吸煙率為27.7%,中心吸煙者總數為3.16億,比2010年反而增加了1500萬,全國卷煙產量比2010年反而增加了35%——這組數字讓在滬全國政協委員、輝瑞制藥中國企業事務部總監馮丹龍深感憂心,在2016年“兩會”上,她將“火力”瞄準控煙問題,一共提了6個與控煙有關的提案,建議進一步提高煙草稅和煙草價格,設置卷煙的最低價格標準,推行煙草稅專款專用制度,用于“健康中國”國家戰略,其中設控煙專項。

對煙草消費稅率實行動態調整

馮丹龍表示,在世界各國的控煙政策運用中,價格和稅收手段被公認是最有效的單項控煙政策措施,這一手段對青少年和低收入人群尤為奏效。

目前,高收入國家煙草稅占煙草零售價格的比重平均大約為65%~70%,中國的這一比重在2015年煙草消費稅調整之后,也只達55%。

她注意到,目前,中國卷煙的市場加權平均零售價格為每包12.6元,但在全國的絕大多數市場尤其是低收入地區,吸煙者仍然能夠找到價格約3至5元的煙。馮丹龍認為,這種極低價格卷煙的存在,削弱了煙草稅政策調整在控煙方面的有效性,加強了吸煙者尤其是低收入人群的消費替代效應,并且增加了青少年初始吸煙并染上煙癮的可能性。

她建議,在煙草稅制管理中引入指數管理機制,每年根據物價上漲指數和居民收入增長情況,對煙草消費稅稅率實行動態調整,調整的標準是保證卷煙的支付能力不得高于上一年。同時,設置卷煙的最低價格標準,如卷煙的最低價格不得低于每包10元,以此減少提高煙草稅的消費替代,防范青少年在青春期試吸。

推行煙草稅專款專用制度

馮丹龍認為,政府如何使用煙草消費稅稅收收入,在很大程度上決定了民眾對煙草稅的支持力度。從世界上許多國家的經驗做法來看,從煙草稅所得的政府稅收收入,都有相當一部分專款專用于全社會的醫療費用和公共衛生支出。

她注意到,2015年國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表了英國牛津大學、中國醫學科學院和中國疾病預防控制中心共同開展的兩項大型研究:在過去的15年間,中國男性40歲到79歲年齡段歸因于煙草死亡比例增加了一倍;除非大部分吸煙者戒煙,否則目前三分之一的中國年輕男性(1970年代以后出生的)將最終死于煙草危害。

另一調查則顯示,中國省級及地市級疾控中心和健康教育所的控煙經費總額為867.8萬元,僅占機構工作經費的0.38%。全國控煙經費人均不到3分錢。由于控煙資源匱乏,現有全國控煙健康教育工作和活動,大多只在5 31世界無煙日前后開展,平時控煙工作難以展開。從最新的監測結果也可以看出,近五年人群吸煙率沒有發生變化,公眾對煙草使用危害不清楚,即使想戒煙,戒煙服務網絡不健全,提供戒煙服務的能力也極其有限。

因此,馮丹龍在提案中建議,推行煙草稅專款專用制度,為“健康中國”國家戰略提供財政資金的保障。在另一份提案中,她具體提出,在煙草稅中設立專項稅種,至少應該達到1%,用于補充醫療保險不足和相關的控煙活動,保證國家在控煙工作上有持續和穩定的投入。

將戒煙納入社區慢病管理

另外,馮丹龍收集的專業數據顯示,吸煙是造成冠心病、腦卒中、慢阻肺的主要危險因素。研究顯示,與不吸煙者相比,吸煙者急性心梗的風險增加2.95倍,患慢阻肺的風險增加2.51倍,缺血性腦卒中風險增加1.38倍。而戒煙可以使冠心病的死亡風險降低36%,超過了目前常規的降壓、降脂、抗血小板等治療所帶來的獲益,并可使腦卒中風險降低16%,慢阻肺死亡風險下降32%-84%。因此,她認為,加強對戒煙的管理是慢病管理的重要一環,而慢病管理恰是社區醫院的主要工作。

她表示,而目前我國的戒煙門診主要開設于大型綜合醫院,但醫生主要應對復雜疑難病癥,戒煙工作無法得到足夠的重視。

馮丹龍建議,在社區醫院開展戒煙服務,實現全面的慢病管理服務模式。具體從已實施相關控煙條例、條件較成熟的城市(如北京、上海、廣州、深圳)中選取1-2個城市,共10個社區進行試點,以便對社區醫院開展戒煙服務進行科學性評估。在試點工作,對社區醫生進行戒煙服務的專業化培訓中,令他們能夠為社區居民提供包括煙草依賴評估、戒煙咨詢、藥物治療、患者隨訪在內的綜合性戒煙服務。

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